De Europese richtlijn noemt een klachtendagboek als hulpmiddel voor het gesprek met je arts (ESHRE). Dit blad is voor één maand. Vul het twee of drie maanden in en neem het mee naar je afspraak.
Je vult het dagboek op papier in. Deze site bewaart niets.
Zo vul je het in
- Dag van je cyclus. Dag 1 is de eerste dag van je menstruatie.
- Pijn. Een cijfer van 0 (geen pijn) tot 10 (de ergste pijn die je je kunt voorstellen).
- Bloedverlies. Schrijf op: geen, weinig, gewoon of veel.
- Gemist. Zet een kruisje als je niet naar school, werk of sport kon.
- Pijnstillers. Welke, en hoeveel.
Het blad
Klachtendagboek · Maand: ........................... · Naam: ...........................
| Datum | Dag van je cyclus | Pijn 0–10 | Waar zit de pijn? | Bloedverlies | Klachten bij poepen of plassen | Pijn bij seks | Gemist: school, werk of sport | Pijnstillers |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 11 | ||||||||
| 12 | ||||||||
| 13 | ||||||||
| 14 | ||||||||
| 15 | ||||||||
| 16 | ||||||||
| 17 | ||||||||
| 18 | ||||||||
| 19 | ||||||||
| 20 | ||||||||
| 21 | ||||||||
| 22 | ||||||||
| 23 | ||||||||
| 24 | ||||||||
| 25 | ||||||||
| 26 | ||||||||
| 27 | ||||||||
| 28 | ||||||||
| 29 | ||||||||
| 30 | ||||||||
| 31 |
Dag 1 van je cyclus is de eerste dag van je menstruatie. Pijn: 0 is geen pijn, 10 is de ergste pijn. Bloedverlies: geen, weinig, gewoon of veel. Dit dagboek stelt geen diagnose. Bespreek het met je huisarts. Eindelijk zichtbaar · eindelijkzichtbaar.nl